%% ตรวจมะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่หญิงทั่วโลก รวมถึงในไทย พบเจออยู่บ่อย

[www.SeoNo1.co.th]

 รักษามะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่หญิงทั่วโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อยมาก แล้วก็ยังคงเป็นหัวข้อสำคัญอีกทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลรักษา แล้วก็การดูแลคุณภาพชีวิตของคนเจ็บ ตัวกระบวนการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นโดยตลอด ทั้งยังในเรื่องของเทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ แนวทางรักษาผู้เจ็บป่วยส่วนตัว (personalized medicine) รวมทั้งการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ ทางเหล่านี้หมายมั่นให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ เปลี่ยนแปลงความสามารถการรักษา รวมทั้งพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนป่วยด้วย



เนื้อหานี้จะพาไปตรวจกรรมวิธีรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์จัดหมวดหมู่ประเภทย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม เทคนิคใหม่ๆอย่างฉายรังสีภายในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และภูมิต้านทานบำบัด รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา เพื่อคนอ่านเข้าใจแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย รวมทั้งสามารถนำไปปรับใช้หรือมีความรู้เพื่อการส่งเสริมผู้ที่เกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยและก็แยกเป็นชนิดและประเภทประเภทของโรคมะเร็ง (Subtype)

ก่อนที่จะมีการเลือกแนวทางรักษาอะไรก็แล้วแต่จำเป็นที่จะต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง และกระทำการย้อมสีหรือทดลองทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 แล้วก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์เป็นต้นว่า Ki‑67 เนื่องจากแต่ละจำพวกมีความประพฤติโรคและการโต้ตอบต่อการรักษาที่แตกต่าง ตัวอย่างเช่น

- Luminal A — มักจะมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, แล้วก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แม้กระนั้น Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งควรต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบรรเทาและก็ภูมิต้านทานมากยิ่งกว่า

จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกรรมวิธีรักษาที่สมควร ดังเช่น หากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านฮอร์โมนมีบทบาทมาก หากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และก็ถ้าหากเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบำบัดรักษาหรือภูมิต้านทานบำบัดรักษา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่จำเป็นต้องเศร้าใจ

เมื่อก่อนเวลาได้ยินว่าจะต้อง "ผ่าตัดเต้านม" ผู้คนจำนวนมากมักรู้เรื่องว่าจำเป็นที่จะต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งนำมาซึ่งความหวาดกลัวแล้วก็เสียความมั่นใจในตัวเองไปมาก แต่ในยุคนี้แนวทางแปรไปมากมาย หมอจะพากเพียรสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่แค่ไหน มีการกระจายหรือยัง ถ้าอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางนี้ก่อน

เคล็ดลับใหม่ๆสำหรับการผ่าตัด อาทิเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก แอบซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งในทันที ทำให้ผู้เจ็บป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกเชื่อมั่นได้ดังเดิม  รักษามะเร็งเต้านม ไม่มีความจำเป็นต้องคอยกระทั่งรักษาหายแล้วค่อยทำศัลยกรรมเสริมในวันหลัง

ยิ่งกว่านั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองหวานใจแร้ว่ามีการกระจายหรือเปล่า โดยใช้วิธี Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดจังหวะเกิดอาการแขนบวมในตอนหลัง เป็นอีกหนึ่งหนทางที่ช่วยทำให้การรักษาไม่ทิ้งร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินไป



✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง เพราะเหตุใดถึง "ยิงแสง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีต หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจำเป็นต้องกลับมาเปล่งแสงอีกบ่อยในตอนยาวนานหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลข้างๆทางผิวหนังจากการส่องแสงแบบเดิมๆแต่แล้วพอถึงปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นในทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที แล้วก็ยังลดช่องทางต้องส่องแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับผู้เจ็บป่วยบางกรุ๊ป ยกตัวอย่างเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง และก็จำต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่ๆที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องมารับการฉายแสงบ่อย และยังช่วยทำให้จบการรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบำบัดรักษาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่ว่าคือศาสตร์ส่วนบุคคล

หลายๆคนกลัวเคมีบรรเทา เพราะภาพจำของผมหล่น คลื่นไส้ หมดแรง แต่ว่าในความเป็นจริงแล้วเคมีบำบัดในยุคใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้หนักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา  มะเร็งเต้านม  ในปี 2568 ถูกออกแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่ต้อง และก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนป่วยคนนี้จำเป็นจะต้องใช้เคมีบำบัดรักษาหรือไม่

ในรายที่ไม่ต้องใช้เคมีบำบัดรักษา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ได้แก่ ER หรือ PR บวก โดยยาจะทำหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจส่งผลให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จำเป็นต้องกินสม่ำเสมอนาน 5‑10 ปี สุดแต่แผนการรักษา

ปัจจุบันนี้ยังมีการใช้แบบร่วม ดังเช่นว่า เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกที เพื่อการรักษาครอบคลุมสูงที่สุด

✨ ยามุ่งเป้ารวมทั้งภูมิคุ้มกันบรรเทา: นักฆ่าโรคมะเร็งที่เลือกวัตถุประสงค์ได้ตรงจุด

เรากำลังอยู่ในสมัยที่การดูแลรักษามะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบครั้งก่อน แต่ว่ากลายเป็นการใช้ยาชี้เฉพาะไปที่จุดหมาย ยามุ่งเป้าหมาย (Targeted therapy) อาทิเช่น ยาที่ใช้กับคนเจ็บกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของโรคมะเร็งโดยเฉพาะ ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิต้านทานบำบัด (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเยอะขึ้นในกรุ๊ปโรคมะเร็งจำพวก Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิต้านทานของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของโรคมะเร็งจึงเป็นทางเลือกที่น่าดึงดูด ดังเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาวิจัยในไทยมากยิ่งขึ้น  ตรวจมะเร็งเต้านม และก็ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาบางครั้งบางคราว

แม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังแพงสูง และเข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มคือภาครัฐแล้วก็โรงพยาบาลหลายแห่งเริ่มส่งเสริมให้ยาเหล่านี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพเยอะขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตแม้กระทั่งดีขึ้นได้จริง

การดูแลและรักษาอาจล่วงเลยไปแล้ว แต่ว่าชีวิตยังต้องเดินต่อ หลายท่านข้างหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม อาจรู้สึกยังคลุมเคลือ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะเข้าแทรกอะไรบางอย่าง ดังเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดขึ้นทางจิตใจ ได้แก่ ความหวาดกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลข้างหลังการดูแลและรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา คนไข้จะต้องมีกลุ่มแพทย์ กายภาพบำบัด และนักจิตวิทยาคอยช่วยดูแล บางคนอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบส่วนบุคคล รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตนเอง

กำลังใจจากครอบครัวรวมทั้งคนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางคนบางทีอาจไม่ต้องการที่จะอยากคำปลอบใจมากมาย แต่ว่าอยากได้พื้นที่สำหรับเพื่อการใช้ชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นได้

✨ การตรวจติดตามและคุ้มครองการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้จะหายแล้ว แต่หมอก็ยังจำต้องติดตามอาการผู้ป่วยตลอด เพราะเหตุว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่ต่อจากนั้น การวิเคราะห์เลือด รูปถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามอาการของโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง แล้วก็ระยะเวลาหลังการดูแลรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก แล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณเปลี่ยนไปจากปกติ

นอกนั้น ผู้หญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่สมควร ดังเช่นว่า 40 ปีขึ้นไป แม้มีประวัติครอบครัวควรจะขอคำแนะนำหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความหวังใหม่ของหญิงไทย: รัฐต้องช่วยอะไร? สามัญชนควรจะเริ่มที่ไหน?

ความมุ่งหวังของคนเจ็บมะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวิเคราะห์แล้วก็การดูแลรักษาที่เร็วที่สุดและก็ตรงจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งยังการมีเครื่องไม้เครื่องมือที่ล้ำสมัย มีแพทย์ผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ และก็ยาที่ต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรจะเกื้อหนุนให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดมากขึ้น เพิ่มจำนวนแพทย์เฉพาะทาง สนับสนุนงบประมาณสำหรับยาราคาสูง และเปิดพื้นที่ให้ผู้หญิงเข้าถึงความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับสามัญชน การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายประจำปี หรือพูดคุยเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนที่อาศัยอยู่ภายในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดเริ่มแรกของการลดจำนวนผู้เจ็บป่วยที่เจอโรคในระยะลุกลามได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่จุดสิ้นสุดของความคาดหมายอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าพวกเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมความพร้อมให้ดี  รักษามะเร็งเต้านม พอเพียง และก็มีระบบสาธารณสุขที่ดีคอยสนับสนุน เราก็สามารถดำรงชีวิตต่อได้อย่างมาก มีคุณภาพ แล้วก็เชื่อมั่น

ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้ที่ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️